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邯郸四院胸外科完成首例胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫术
作者:胸心外科:胡营斌、程亮   发布日期:2016年08月18日 浏览: 次    

 8月17日下午,邯郸市四院胸心外科在国内顶尖微创胸腔镜手术专家,中国医学科学院肿瘤医院赵峻辅助下完成了我市首例胸腔镜下左肺上叶切除+淋巴结清扫术。术中通过微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射放大到显示屏,手术视野暴露充分、病变细微结构显示清晰、手术切除范围判断准确、安全性极大提高。仅历时1小时余即完成了病变肺叶的切除及周围淋巴结的清扫,达到手术目的的同时,仅在患者胸壁上留下3个1.5cm的切口。极大的减少了对胸壁、肋间、胸腔内组织的损伤,提高了患者的术后恢复质量。

 随着现代摄像技术和高科技手术器械装备的发展,胸腔镜手术广泛的被应用于微创胸外科的诊断与治疗中。自2010年以来,邯郸市四院胸心外科着眼于微创胸腔镜手术在临床中的应用,先后与北京大学人民医院及中国医学科学院肿瘤医院建立长期学习带动关系,通过派出科室骨干长期进修学习,将国内知名专家请来带教指导等方式,在最短的时间内掌握了恶性胸腔积液根治术、胸膜活检术、肺大泡切除术等。随着手术经验的成熟积累、器械设备的进一步更新,微创胸腔镜手术逐步扩展向肺叶切除术及淋巴结清扫术。

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微创胸腔镜手术简介

 胸腔镜手术(电视辅助胸腔镜手术)使用现代摄像技术和高科技手术器械装备,在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术,被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一,其临床应用已经改变了一些胸外科疾病的治疗理念,尤其在重新界定某些疾病的手术适应证、禁忌证和手术入路方面有了很大进展;在国内、外许多先进的医疗中心,它已占到胸外科总手术例数的三分之一甚至一半以上;其应用比例和应用范围也在一定程度上反映了一个医院胸外科的技术水平。

 胸腔镜手术仅需做1~3个1.5厘米的胸壁小孔。微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕,等于将医生的眼睛放进了病人的胸腔内进行手术。手术视野根据需要可以放大,显示细微的结构,比肉眼直视下更清晰更灵活。所以,手术视野的暴露、病变细微结构的显现、手术切除范围的判断及安全性好于普通开胸手术。胸腔镜手术对医生的要求更高更严格,必须经过严格的胸腔镜手术培训,才能真正掌握完全胸腔镜下复杂手术的操作。

 优点:创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快、切口符合美容要求等优点是其先进性的典型表现。

 普通开胸手术的创伤很大,切口在20cm以上,胸壁损伤严重,切断了胸壁各层肌肉,而且还要强行撑开肋间10-20cm,术后疼痛一直难以解决。而胸腔镜手术一般在胸壁上开3个1.5cm长小切口即可完成手术,且无需撑开肋间,大大减少了手术创伤,胸腔镜手术后当天患者即可下床活动,术后2-4周可恢复正常工作。

 对肺功能影响小:胸腔镜手术由于不切断胸壁肌肉,不撑开肋骨,与常规开胸手术相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能,因此患者术后肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术患者。

 对免疫功能影响小:手术不同程度会降低机体的免疫功能,手术创伤越大对免疫功能的影响就越大,胸腔镜和传统开胸相比明显减少手术创伤,对免疫功能的影响大大减少。

 术后并发症少,更美观。

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